从急诊科医生到最强全职国医第156章 胰腺炎还能引起肺炎张易实在是强

“这……这胰腺炎的肺部CT怎么会出现这种情况？？” 钱正刚盯着片子看了好一会后说道。

此刻灰黑色的片子被卡在了放灯片前。

这名农民工的片子上显示双肺弥漫性磨玻璃密度阴影内部见细网格。

邓伟也暗自思索道： “这人也不咳嗽啊肺部也没有干湿性啰音怎么CT片会出现这种情况？？” 其实在刚刚一开始张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。

所以才会坚持让他做个肺部CT。

此刻众人疑惑的同时张易站了出来。

“听诊的时候我就察觉到不对像是清音可听起来又有点不像但也不是干湿性啰音。

所以我才坚持让做的检查。

现在结果也出来了说明我的坚持确实是对的。

患者的肺部听诊无干湿性啰音且胰腺炎很明确。

也进一步说明了这张CT片上的阴影是肺间质的病变不是肺泡。

所以我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外还有应该有个间质性肺炎！” “啊？间质性肺炎？” “胰腺炎合并间质性肺炎？很少见呀。

” 萧志文犹豫片刻后问道： “没有这么严重吧？！你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有？” 邓伟也怀疑道： “化脓性胰腺炎而已而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小患者也没症状既不缺氧也不咳嗽你怎么就能这么肯定呢？” 见大家怀疑张易也早有准备他说道： “可能听起来确实有点扯但这是事实。

这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状可能是因为还在早期。

如果晚一点或者说晚一天来医院肺部CT的阴影可能就会变得更密集。

还有一点这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。

胰腺炎在发病过程中机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。

其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩导致血管内皮细胞通透性增强引起肺灌注不良从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。

只是目前是早期患者的症状很轻微或者还没有明显症状而已。

还有ARDS的众多病因里也包括有胰腺炎。

且它的发生机制和间质性肺炎也很像。

都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。

但我之所以排除了ARDS是因为ARDS是一定会有呼吸道症状。

但间质性肺炎早期不会所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外还要用糖皮质激素加利尿剂。

” 话落。

整个办公室的人都愣愣的盯着张易。

尤其是邓伟和萧志文两人。

这家伙…… 这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？ 还有！ 关于肺部听诊想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。

结果这小子却是一听就给听出来了！！ 一时间邓伟觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！ 这家伙的观察力和判断力实在是太强了！ 刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢…… 没想到…… 再次被张易给秒杀！ 在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。

但几率非常非常小。

小到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。

要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症要么就怀疑是肺部的病毒感染。

总之很难将肺部CT上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。

哎…… 不得不说张易这年轻人真是太厉害了。

厉害到邓伟都有点心动了！ 不知道张易为啥要留在这么一个小地方？ 挖他去华西他去不去？？ 一阵寂静过后张易在众医生的注视下开好了医嘱。

而此时刚好抢救室的护士也跑过来说道： “刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85%要不要上氧气啊？ 还有他还有一点低烧体温是38.1℃其他生命体征都正常。

” 张易连忙回道： “要上先高流量给氧一小时等氧饱和上到90%就转低流量给氧。

” “好的！” 护士应声后转头忙活去了。

办公室里本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。

哎呀呀大佬不愧是大佬呀！ 刚还说没症状呢这患者的症状马上就来了！ 真是神了！ 张易果然配得上主任助理这职位~ 很快这位农民工在输完液之后体温降下去了。

重新查了淀粉酶的指标也有所下降。

接下来就应该安排手术了。

化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。

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